Mae miltefosine yn gyfansoddyn alcylphosphocholine y gwelwyd ei fod yn achosi apoptosis, er bod yr union fecanweithiau y mae hyn yn digwydd yn parhau i fod yn aneglur. Mae Allopurinol yn analog purine o niwcleotid adenosine sy'n atal synthesis RNA, a thrwy hynny yn rhwystro twf Leishmania. Hyd yn hyn, mae meglumin antimonate ar y cyd ag allopurinol wedi'i ystyried fel yr opsiwn triniaeth sylfaenol yn Ewrop, tra bod miltefosine plus allopurinol wedi'i ystyried yn ymyrraeth ail linell. Fodd bynnag, bu diddordeb cynyddol mewn therapi miltefosin, fel y dangoswyd gan ei awdurdodiad diweddar yn 2017 ar gyfer trin leishmaniosis cwn (CanL) ym Mrasil, gwlad sydd â chyffredinolrwydd uchel o leishmaniosis canine a dynol.
Er gwaethaf lefelau uwch AST ac ALT, arweiniodd triniaeth gyfunol â miltefosine ac allopurinol at ostyngiad mewn AST ac ALT mewn cŵn o'r grŵp MT+A, er ar gyfradd arafach. Arweiniodd hyn at ddychwelyd gwerthoedd wrinalysis i'r ystod arferol. Fodd bynnag, parhaodd mynegiant genynnau cynyddol o cytocinau llidiol pro- ar ôl triniaeth gyda miltefosin ar y cyd ag allopurinol.
Er gwaethaf tueddiad cyffredinol cŵn wedi'u trin i gyflawni lefelau normal, mae dadreoleiddiad cytocinau llidiol pro- ac IL-2) ar y cyd â'r duedd tuag at normaleiddio gwrthlidiol (IL-4 ac IL-5) a chytocinau rheoleiddiol (IL-10 a TGF-3) yn dynodi ymateb imiwnedd (IL-10 a TGF-3) trwy gydol triniaeth imiwnedd. cyfnod.
Gwelwyd bod therapïau cyfun miltefosin a antimonate meglumin yn dylanwadu ar fynegiant genynnau cytocin.
Gwelwyd bod MG+A yn achosi gorfynegiant cytocinau yn y gwaed a'r nodau lymff. Mae'n gredadwy bod allopurinol yn chwarae rhan ganolog wrth wella cynhyrchu cytocinau. Ym mêr yr esgyrn, mae'n ymddangos bod y cyffuriau'n cael effaith ataliol ar fynegiant genynnau cytocin. Yn ogystal, mae'n ymddangos bod MT+A yn hwyluso mynegiant genynnau cytocin. Fodd bynnag, ar ôl rhoi'r gorau i weinyddu miltefosin, bu dirywiad nodedig yn y mynegiant o IL-4 mewn nod lymff ac IL-10 mewn meinwe mêr esgyrn.
Nid yw therapi miltefosin yn lleihau'r ymateb imiwn llidiol. Yn lle hynny, mae'n normaleiddio'r ymateb gwrthlidiol ac yn atal yr ymateb imiwn.
Gyda miltefosin bellach yn cael ei ddefnyddio i drin leishmaniosis ym Mrasil, gwlad sydd â llawer o achosion o'r clefyd mewn bodau dynol a chŵn, mae'n bwysig sicrhau'r amddiffyniad gorau posibl i iechyd y cyhoedd.